[별첨1]

들썩들썩 우리마을 예술배송

참가 신청서

회 사 명
사업자등록번호					대 표 자
주 소
연 락 처	Tel. Fax.
담 당 자				연 락 처		이메일 : 휴대폰 :
주 요 사 업 실 적
사 업 명		사업기간	계약금액				발 주 처		비 고

위 내용이 사실과 다름없으며, 성주문화도시센터 들썩들썩 우리마을 예술배송에 지원합니다.

2024년    월     일

지원자             (인/서명)

[별첨2]

들썩들썩 우리마을 예술배송 프로그램

운 영 계 획
공연시간은 1부 60분, 2부 60분 총 120분이며 1부 공연프로그램, 2부 노래자랑 프로그램으로 기술
사업 수행 인력
성 명	담당업무		성 명	담당업무
최근 5년간 사업수행 실적
날 짜		내 용

사 업 참 여  확 인 서

성주문화도시센터 ‘들썩들썩 우리마을 예술배송’에 신청한

단체(대표자명)는 ‘들썩들썩 우리마을 예술배송’ 공고문과 신청자격 등을 충분히 확인하고 숙지하였으며, 서류 내 기재한 내용 및 제출서류는 사실임을 확인합니다. 또한 저작권 등 기타 사항에 대한 법적 분쟁 및 지원신청서상 내용에 대한 허위기재로 인한 민원 등의 문제 발생 시 소요되는 비용 및 책임은                      단체(대표자명)에게 있음을 확인합니다.

개인정보 수집‧이용 동의서

성주문화도시센터는 ‘들썩들썩 우리마을 예술배송’ 운영과 관련하여 ‘개인정보 보호법 제 15조, 제24조 및 제24조의 2’에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

항목	수집 · 이용 목적	보유 및 이용기간
이름, 주민등록번호 연락처, E-mail, 주소, 경력사항	지원사업 운영관리 및 사업관련 안내/ 심의정보제공, 중복신청‧선정내역 확인, 제출서류 허위여부 검증, 만족도조사, 사업안내 등	지원신청서류 5년간 보유, 제공목적 달성 시 즉시 파기

※ 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 성주문화도시센터의   ‘들썩들썩 우리마을 예술배송’ 신청자로 심의를 진행할 수 없음을 안내드립니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

성희롱ㆍ성폭력 예방 등에 관한 서약서

성주문화도시센터 ‘들썩들썩 우리마을 예술배송’에 신청하는 본 단체(개인)는, 성희롱ㆍ성폭력에 대한 예방, 관리조치가 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 성희롱ㆍ성폭력의 예방을 위해 사업 수행자 전원에 대하여 성희롱·성폭력 예방교육 의무 이수 등 필요한 조치를 반드시 실시하겠습니다.

2. 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 객관적인 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

3. 성희롱ㆍ성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사상 불이익 등 2차 피해가 발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다.

4. 문화예술계의 성희롱ㆍ성폭력 근절 및 양성평등 문화 조성을 위해 노력하겠습니다.

위 서약사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 사업선정 취소, 향후 성주문화도시센터 사업의 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

2024년     월     일

단체명(대표자 성명) ______________ (직인 또는 서명)

성주문화도시센터